Ce sunt hemoroizii
Hemoroizii sunt niște pernuțe moi de țesut bogat vascularizat din venele situate la nivelul canalului anal si rectului inferior, în condiții normale fiziologic nu provoacă disconfort. Dacă există o alterare patologică, se poate ajunge la „boala hemoroidală”: practic, există o dilatare a plexului venos hemoroidal submucos și subcutanat, iar hemoroizii apar ca niște umflături mai mult sau mai puțin inflamate, de culoare roșie albăstruie (numite gavococcioli), uneori sângerânde. Termenul „hemoroizi” este adesea folosit în mod necorespunzător în limbajul cotidian pentru a identifica această afecțiune patologică; pentru ușurința lecturii, însă, vom folosi acest termen - chiar dacă incorect – în acest articol.
Tipuri de hemoroizi
Există diferite tipuri de hemoroizi. În special, se face o distincție între hemoroizii interni și hemoroizii externi, în funcție de locul în care își au originea, adică deasupra sau sub linia dentată a canalului rectal.
Hemoroizi interni
Hemoroizii interni se formează în pereții ultimului tract al rectului; cel puțin în prima fază, aceștia sunt invizibili din exterior și, în general, asimptomatici.
Ulterior, evoluția bolii duce adesea la o externalizare a hemoroizilor interni, din cauza prolapsului lor în afara orificiului anal.
Hemoroizi externi
Hemoroizii externi pot fi văzuți în regiunea din jurul anusului și, spre deosebire de hemoroizii interni, au o inervație bogată, ceea ce îi face foarte sensibili și capabili să provoace dureri considerabile dacă sunt încordați.
Atât hemoroizii interni, cât și cei externi pot apărea ca umflături unice sau sub formă de hemoroizi în mănunchi, cu mai multe protuberanțe, mai mult sau mai puțin voluminoase, aflate în imediata apropiere una de cealaltă.
Clasificarea hemoroizilor în funcție de grade
Severitatea hemoroizilor este clasificată în funcție de patru grade:
- hemoroizi de gradul întâi: hemoroizi interni, fără simptome sau cu simptome ușoare (hemoroizi cu mâncărimi și disconfort anal). Detectarea este posibilă doar prin anoscopie sau explorare rectală.
- hemoroizi de gradul doi: hemoroizi interni care se deplaseaza sub presiune și revin spontan atunci când presiunea este eliberată, cu simptome moderate (hemoroizi sângerânzi, cu mâncărimi, disconfort și dureri anale în timpul defecației).
- hemoroizi de gradul trei: hemoroizi interni, fără simptome sau cu simptome ușoare (hemoroizi cu mâncărimi și disconfort anal). Hemoroizii care ies în afară în timpul defecației pot fi retrași doar manual, cu simptome moderate-severe (hemoroizi sângerânzi, cu dureri anale).
- hemoroizi de gradul patru: hemoroizi care rămân mereu afară, cu simptome severe (acești hemoroizi sunt foarte dureroși, până la limitarea activităților zilnice).
În unele cazuri, se pot forma cheaguri (sau trombi) în interiorul venelor care alcătuiesc hemoroizii: în acest caz vorbim de hemoroizi trombozați, o variantă extrem de dureroasă care necesită un consult medical imediat pentru a grăbi vindecarea și a minimiza intervențiile mai invazive.
În cazurile mai grave, pacientul poate prezenta episoade recurente de tromboză hemoroidală, cunoscute și sub numele de criză sau atac hemoroidal (hemoroizi externi trombozați recurenți).
Cauzele hemoroizilor și remedii
Cauzele hemoroizilor nu au fost încă pe deplin clarificate: multe date clinice indică faptul că această afecțiune apare mai frecvent la persoanele cu constipație cronică, hipertrofie prostatică și la femeile însărcinate: afecțiuni care au drept caracteristică comună creșterea presiunii interne în abdomen.
În cazuri mai rare, hemoroizii pot fi legați de factori ereditari, cum ar fi tulburările țesutului conjunctiv. Cu toate acestea, nu este sigur că șederea prelungită sau ridicarea de greutăți poate juca un rol în dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, aceste activități agravează amploarea hemoroizilor care sunt deja prezenți. Diareea cronică poate facilita, de asemenea, apariția sau agravarea hemoroizilor din cauza acidității scaunelor în contact cu mucoasa anală.
Deoarece sângerarea rectală poate depinde de alte boli importante, cum ar fi fisurile, neoplasmele rectului și ale sigmei sau diverticuloza, este necesar ca pacientul să fie supus unei examinări anoscopice sau rectoscopice pentru a exclude alte afecțiuni care să merite un tratament specific. Aceste examinări sunt efectuate în ambulatoriu, nu provoacă un disconfort semnificativ și nu necesită anestezie sau sedare.
Dar cât timp durează hemoroizii? Hemoroizii durează mai mult sau mai puțin timp, în funcție de cauza care i-a provocat și de gradul de severitate, precum și, bineînțeles, de tratamentul folosit pentru a-i contracara.
Hemoroizi: tratament și medicație
Tratamentul hemoroizilor depinde de simptome și de gradul de clasificare.
În cazul în care simptomele sunt ușoare și hemoroizii sunt asociați cu episoade de constipație, prima etapă a tratamentului constă într-un tratament dietetic: pacientul trebuie să introducă mai multe fibre (fructe, legume și alimente integrale) și lichide pentru a regulariza funcția intestinală și să renunțe la alimentele iritante (alcool, condimente, dulciuri).
Pentru a combate constipația, poate fi utilă suplimentarea dietei cu produse probiotice și/sau prebiotice care ajută la îmbunătățirea echilibrului microflorei intestinale (microbiom). Dacă, în ciuda acestor intervenții și a corectării stilului de viață, constipația persistă, poate fi utilă administrarea ocazională de laxative, de preferință după ce s-a cerut sfatul medicului.
Pe de altă parte, în cazurile acute, trebuie căutat un tratament farmacologic local la medic pentru ameliorarea simptomelor. În orice caz, tratamentul hemoroizilor cu medicamente trebuie să fie întotdeauna combinat cu o schimbare a stilului de viață care să îmbunătățească tranzitul intestinal, să îmbunătățească consistența scaunului și să reducă presiunea și stresul iritativ în rect.
În cazul hemoroizilor interni și al hemoroizilor externi prolapsați, tratamentul poate include, de asemenea, unele proceduri minim invazive care pot fi efectuate în ambulatoriu sau în cadrul unei intervenții chirurgicale simple.
Cel mai frecvent utilizat este bandajul elastic, în care o mică bandă de cauciuc este aplicată la baza hemoroidului pentru a împiedica fluxul de sânge în interiorul acestuia și pentru a-l face să regreseze și să se vindece, fără a-l îndepărta. Este posibil să fie necesare 2-4 ședințe, la câteva săptămâni distanță, pentru a obține un rezultat complet.
Alte tehnici de îndepărtare a hemoroizilor sunt tratamentul cu laser sau cu infraroșu, scleroterapia (similară cu cea folosită pentru varice, cu injectarea în interiorul hemoroizilor a unui lichid care îi face să degenereze) sau criochirurgia (care vindecă hemoroizii cu ajutorul temperaturilor extrem de scazute).
Când se operează hemoroizii? Pentru hemoroizii interni prolapsați și pentru cei care sângerează, medicul poate opta pentru aplicarea de copci care fixează protuberanța în zona de origine în interiorul rectului și/sau opresc scurgerea sângelui. Această operație necesită anestezie generală, dar de obicei nu este necesară spitalizarea.
Hemoroizii externi trombozați foarte dureroși și hemoroizii interni care revin după bandajul elastic pot fi tratați prin excizie chirurgicală, sub anestezie generală, în orele imediat următoare formării cheagului. Din nou, operația se efectuează, de obicei, în cadrul unei intervenții chirurgicale de o zi, dar este de așteptat o perioadă de convalescență de 7-10 zile. Uneori, hemoroizii revin după operație, mai ales dacă nu sunt eliminați factorii de risc.
Pe de altă parte, în cazul în care durerea hemoroizilor externi trombozați este tolerabilă, iar cheagul este prezent de mai mult de două zile, se pot aplica remedii locale pe hemoroizii externi pentru a ameliora simptomele în timp ce se așteaptă ca trombul să se „dizolve” spontan.
Hemoroizi: remedii naturale
Pentru a atenua disconfortul provocat de hemoroizi, există remedii naturale foarte simplu de utilizat și destul de eficiente, utile atât în cazurile ușoare, cât și ca adjuvant la medicație în formele mai severe.
De exemplu, pentru a atenua mâncărimea, durerea și inflamația asociate hemoroizilor, remediile naturale includ înmuierea zonei anale în apă și bicarbonat de sodiu sau spălarea delicată cu un simplu jet de apă (rece sau călduță) timp de 10-20 de minute. Această procedură este recomandată după fiecare evacuare și de până la 2-3 ori pe zi, în funcție de simptomele prezente.
Un alt remediu non-farmacologic util în cazul hemoroizilor inflamați, cu arsuri considerabile sau după o intervenție chirurgicală, este aplicarea de gheață sau de pungi frigorifice în regiunea anală (niciodată în contact direct cu pielea) timp de câteva minute, de mai multe ori pe zi, în funcție de necesități.
Pentru a evita suprasolicitarea regiunii anale afectate de hemoroizi externi sau de hemoroizi interni prolapsați, se recomandă să se plaseze o pernă moale (eventual, una în formă inelară, de gogoașă) pe scaunele și fotoliile tari.
Preparatele pe bază de extracte de hamamelis (Hamamelis virginiana), care promovează funcția plexului hemoroidian, pot fi, de asemenea, utile.
Nutriție: ce să mănânci și ce să eviți cu hemoroizi
Impactul alimentației asupra hemoroizilor este dublu: pe de o parte, alimentația influențează tranzitul intestinal și, prin urmare, valoarea presiunii abdominale; pe de altă parte, anumite alimente sau componentele acestora pot favoriza dilatarea și inflamarea vaselor sanguine intestinale (inclusiv a celor din plexul hemoroidal).
Dacă suferi de hemoroizi, prin urmare, ce să mănânci? Aceasta este o întrebare importantă, care ar trebui să fie pusă mai ales în sens invers - dacă ai hemoroizi, ce să nu mănânci?
În primul rând, trebuie să fim atenți la toate alimentele care, prin natura lor sau în mod subiectiv, favorizează stările de constipație sau diaree sau inflamația canalului intestinal. În special, pentru cei care suferă de hemoroizi, alimentele care trebuie evitate sunt toate alimentele care conțin multe grăsimi animale (unt, brânză, creme etc.) și sare, precum și cele sărace în fibre (mezeluri, mâncăruri gata preparate, conserve etc.), alimentele prăjite, sosurile și alimentele picante sau condimentate (ardei iute, piper, paprika, curry picant, tabasco, hrean, wasabi etc.), semințele nedigerabile (in, susan, mac etc.) și ciocolata.
În cazul în care există hemoroizi, fructele care trebuie evitate sunt în primul rând fructele uscate, la care se adaugă citricele și alte fructe foarte acide, mai ales dacă sunt consumate pe stomacul gol și singure. Dacă suferi de hemoroizi, pe lângă alimente, trebuie evitate și anumite băuturi, în special băuturile carbogazoase sau cu cofeină, sucurile de fructe acide, cafeaua și alcoolul.
În ceea ce privește ceea ce trebuie să mănânci și să bei, totuși, răspunsul este simplu. Este suficient să urmezi o dietă sănătoasă și echilibrată, bazată în principal pe fructe și legume proaspete (alegând soiurile care îți plac cel mai mult și pe care le tolerezi cel mai bine), pește, leguminoase, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (în special iaurt și produse care conțin probiotice) și cereale integrale (începând cu cantități mici dacă nu ești obișnuit/ă să iei fibre).
În ceea ce privește băuturile, ar trebui să se prefere apa plată, la care se pot adăuga ceaiuri din plante și bulion ușor (cu puțină sare) pentru a ajunge la cel puțin 1,5-2 litri de lichide totale pe zi. Băutura abundentă este indispensabilă, mai ales dacă se iau fibre vegetale pentru îmbunătățirea tranzitului intestinal, deoarece, pe lângă crearea masei, fibrele trebuie să fie bine hidratate pentru a favoriza formarea de scaune moi și ușor de expulzat.
Hemoroizi în timpul sarcinii și după
Descoperă mai multe despre constipație și homoroizi în timpul sarcinii aici.
Remedii pentru constipație
În caz de constipație ocazională, poți găsi remediul potrivit cu ajutorul unor medicamente cu efect laxativ pe bază de ingrediente active precum bisacodil sau macrogol.
-
DulcoLax® drajeuri gastrorezistente
DulcoLax® drajeuri gastrorezistente este un laxativ stimulant pentru ameliorarea constipației prin stimularea mișcărilor intestinale, scurtarea duratei tranzitului, facilitarea tranzitului. Drajeurile au o acțiune locală și naturală asupra organismului.
DulcoLax® Supozitoare 10 mg
Laxativ țintit și rapid, potrivit pentru constipație la adulții care caută un produs care să ofere o eliberare rapidă printr-o acțiune locală, care să acționeze asupra consistenței scaunului și să stimuleze eliminarea rapidă a scaunului.
-
DulcoLax® drajeuri gastrorezistente
DulcoLax® drajeuri gastrorezistente este un laxativ stimulant pentru ameliorarea constipației prin stimularea mișcărilor intestinale, scurtarea duratei tranzitului, facilitarea tranzitului. Drajeurile au o acțiune locală și naturală asupra organismului.
-
DulcoLax® Supozitoare 10 mg
Laxativ țintit și rapid, potrivit pentru constipație la adulții care caută un produs care să ofere o eliberare rapidă printr-o acțiune locală, care să acționeze asupra consistenței scaunului și să stimuleze eliminarea rapidă a scaunului.
Rămâi informat
Simptomele constipației pot fi extrem de enervante, mai ales dacă persistă în timp. Pentru că știm cât de frustrante și stresante pot fi aceste perioade, te putem ajuta să identifici cauzele constipației și să o previi.
Stil de viață
Obiceiurile noastre zilnice au un puternic impact asupra funcțiilor organismului – inclusiv, desigur, asupra sistemului digestiv. Stilul nostru de viață este destul de agitat uneori, iar organismul ne transmite semnale că obiceiurile noastre de zi cu zi ar trebui să se schimbe un pic.
Stres
Constipația cauzată de stres este destul de frecvent întâlnită. Din fericire, poți face câteva lucruri simple pentru a o preveni – yoga sau cu exerciții fizice pentru un prim început!
Călătorii
Constipația este o afecțiune comună atunci când călătorești și îți schimbi fusul orar, programul de somn etc. Constipația călătorului este ușor de observat și există câteva trucuri pentru a te simți mai bine în călătorii.
Sarcina
În timpul sarcinii sunt multe modificări care apar în corpul femeii. Această perioadă poate aduce noi sentimente, dar și simptome la nivelul sistemului digestiv. Constipația nu ar trebui să fie un plus de stres. Așa că aici sunt câteva sfaturi pentru a te simți mai bine.
Înaintarea în vârstă
Odată cu înaintarea în vârstă, schimbările din organism se pot face remarcate prin probleme digestive. Acest lucru este complet normal și poate fi ameliorat prin câteva bune obiceiuri digestive.
SCI (Sindromul colonului iritabil)
Sindromul colonului iritabil, sau SCI, este o tulburare foarte frecventă care afectează intestinul gros. În România, incidența este în creștere, fiind afectată atât populația tânără, cât și vârsta mijlocie, estimându-se între 2,5 și 3 milioane de pacienți.
Efectele medicamentelor
Multe medicamente pot afecta digestia. Ai constipație și nu-ți dai seama de unde a apărut blocajul? Uită-te prin lista medicamentelor tale și e posibil să identifici sursa. Uneori, constipația este un efect advers al anumitor medicamente.