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Prisão de ventre em idosos: causas, sintomas, prevenção, alívio

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Tópicos
  • Idade

A maioria das pessoas dá pouca importância ao seu aparelho digestivo, mas a prisão de ventre é um problema comum e ainda mais nos idosos. Existem várias razões para isso, como medicamentos, doenças subjacentes e um tempo de trânsito digestivo mais lento, apenas para citar algumas.19 Isto refere-se ao tempo que leva para o alimento se mover através do aparelho digestivo.

Pode estar na reforma e aproveitar de todo o tempo livre de que dispõe. Talvez esteja a planear viajar ou concretizar alguns pontos da sua lista de desejos.

Mas, infelizmente, a prisão de ventre pode pôr fim a esses planos. Quando as coisas não estão a correr bem internamente, é provável que também abrandem externamente.

A prisão de ventre em idosos é um grande problema, mas felizmente muito controlável. Continue a ler para saber mais.

Como se define a prisão de ventre?

É provável que esteja com prisão de ventre se tiver as seguintes queixas:1

  • Ir à casa de banho menos de três vezes por semana
  • Fezes duras, sólidas e irregulares 
  • Fezes difíceis de expelir ou evacuação que parece insatisfatória
  • Dor e inchaço frequente

A prisão de ventre é classificada como primária ou secundária:

Prisão de ventre secundária

A prisão de ventre secundária é quando a condição se deve a uma causa identificada, como uma condição médica ou medicação.

Problemas gastrointestinais, como obstrução intestinal ou doença inflamatória intestinal, doenças neurológicas, diabetes e outras condições médicas podem desencadear prisão de ventre.

Os medicamentos, como analgésicos opioides, anti-inflamatórios não esteroides (AINE), suplementos, medicamentos para o coração, antiácidos e antidepressivos, também podem ser os culpados.5,6

Quais são as consequências da prisão de ventre em idosos?

Os adultos mais velhos não devem ignorar a prisão de ventre, uma vez que, em alguns casos, pode ter consequências potencialmente fatais. A impactação fecal é uma complicação em que as fezes se acumulam após casos graves de prisão de ventre e não podem ser expelidas. Trata-se de uma condição muito grave que pode causar perfurações nos intestinos ou obstruções intestinais.

Os idosos são propensos aos efeitos secundários da prisão de ventre, como as hemorroidas que se desenvolvem após esforços repetitivos ou como resultado de alguns medicamentos.6,7,8

Quando se deve consultar o médico por causa da prisão de ventre?

Quando chega aos 65 anos, é essencial consultar um médico se tiver problemas para ir à casa de banho. Um exame médico abrangente ajudará a identificar as causas específicas da prisão de ventre e a excluir quaisquer perturbações mais graves.2,9

Prisão de ventre secundária

A prisão de ventre secundária é quando a condição se deve a uma causa identificada, como uma condição médica ou medicação.

Problemas gastrointestinais, como obstrução intestinal ou doença inflamatória intestinal, doenças neurológicas, diabetes e outras condições médicas podem desencadear prisão de ventre.

Os medicamentos, como analgésicos opioides, anti-inflamatórios não esteroides (AINE), suplementos, medicamentos para o coração, antiácidos e antidepressivos, também podem ser os culpados.5,6

Como é que os alimentos se movem através do meu trato gastrointestinal?

Existem várias estratégias para lidar com a prisão de ventre, incluindo:3

Opções farmacológicas

Agentes de volume

Os agentes de volume aumentam o tamanho das suas fezes e a frequência com que vai à casa de banho. É importante manter uma ingestão adequada de líquidos, juntamente com a suplementação de fibras, para evitar um volume excessivo.18

Amolecedores de fezes

Os amolecedores de fezes trazem mais água para as fezes, para que estas se tornem mais moles, reduzindo a necessidade de esforço. São úteis para adultos mais velhos com lesões que possam estar a causar desconforto ao evacuar.11

Estimulantes

Quando as mudanças no estilo de vida ou na dieta não resolvem a prisão de ventre, os laxantes estimulantes podem ser uma opção para o alívio.12

Os comprimidos e supositórios DulcoLax e as gotas DulcoGotas são opções eficazes de laxantes estimulantes, que ativam o intestino e aumentam o teor de água para que as coisas voltem ao normal.13,14

Opções não farmacológicas

Aumentar a fibra alimentar

Uma dieta adequada para a prisão de ventre na terceira idade inclui cereais integrais, fruta e vegetais. Estes são alimentos ricos em fibras e as fibras aumentam a massa das fezes, gerando um conjunto de reações gástricas que provocam a evacuação. As fibras devem ser acompanhadas de uma ingestão adequada de líquidos e aumentadas gradualmente para evitar efeitos adversos como inchaço, distensão, flatulência e cãibras9,19

Melhorar os hábitos de higiene

Tente ir à casa de banho à mesma hora todos os dias. Após o pequeno-almoço, um reflexo na barriga ativa os intestinos preguiçosos nos idosos, por isso tire proveito disto.

A sua posição na sanita também afeta a sua capacidade de evacuar. Sente-se com as pernas afastadas e incline-se para a frente. A posição agachada também pode ser útil, uma vez que este ângulo facilita a saída das fezes.9,17

Pontos mais importantes a relembrar sobre a prisão de ventre nos idosos

A prisão de ventre nas pessoas idosas é comum, mas isso não significa que a deva aceitar como inevitável. É possível manter uma boa saúde digestiva se consultar um profissional de saúde sobre as melhores opções disponíveis. Acabe com a prisão de ventre para se poder movimentar mais livremente nos seus anos dourados e começar a realizar os pontos dessa importante lista de desejos.

Referências

  1. Poitras, P., Bouin, M., Faure, C., Dapoigny, M. (2022). Constipation. In: Poitras, P., Bilodeau, M., Bouin, M., Ghia, JE. (eds) The Digestive System: From Basic Sciences to Clinical Practice. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-98381-9_15
  2. Conlon, C.P. et al. (2020) Oxford Textbook of Medicine. Oxford: Oxford University Press.
  3. Oh, Sun Jung MD1; Fuller, Garth MS2; Patel, Devin MD1; Khalil, Carine PhD2; Spalding, William MS3; Nag, Arpita PhD, MBA, MS3; Spiegel, Brennan M. R. MD, MSHS1,2,4,5,6; Almario, Christopher V. MD, MSHPM1,2,4,5. Chronic Constipation in the United States: Results From a Population-Based Survey Assessing Healthcare Seeking and Use of Pharmacotherapy. The American Journal of Gastroenterology 115(6):p 895-905, June 2020. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000000614
  4. Alneimat, K.S., Alshalan, S.M.S., Almansour, S.A.N. and Alotaibi, S.M.S., 2020. An Overview of Constipation Management in the Elderly Population: Systematic Review. Archives of Pharmacy Practice, 1, p.147.
  5. Constipation - knowledge @ amboss (2022) ambossIcon. Amboss. Disponível em: https://www.amboss.com/us/knowledge/Constipation/ (Consultado: 11 Janeiro, 2023).
  6. Constipation (2021) Mayo Clinic. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Disponível em: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/constipation/symptoms-causes/syc-20354253 (Consultado: 11 Janeiro, 2023).
  7. Rao SS, Go JT. Update on the management of constipation in the elderly: new treatment options. Clin Interv Aging. 2010 Aug 9;5:163-71. doi: 10.2147/cia.s8100. PMID: 20711435; PMCID: PMC2920196.
  8. Gandell D, Straus SE, Bundookwala M, Tsui V, Alibhai SM. Treatment of constipation in older people. CMAJ. 2013 May 14;185(8):663-70. doi: 10.1503/cmaj.120819. Epub 2013 Jan 28. PMID: 23359042; PMCID: PMC3652936.
  9. Dharmarajan, T.S., Widjaja, D., Pitchumoni, C.S. (2021). Constipation. In: Pitchumoni, C.S., Dharmarajan, T. (eds) Geriatric Gastroenterology. Springer, Cham. https://doi.org/10.1007/978-3-030-30192-7_45
  10. Mounsey A, Raleigh M, Wilson A. Management of Constipation in Older Adults. Am Fam Physician. 2015 Sep 15;92(6):500-4. PMID: 26371734.
  11. Hsieh C. Treatment of constipation in older adults. Am Fam Physician. 2005 Dec 1;72(11):2277-84. PMID: 16342852.
  12. Bashir A, Sizar O. Laxatives. [Atualizado 13 Out 2022]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Disponível em: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537246/
  13. Müller-Lissner SA, Kamm MA, Scarpignato C, Wald A. Myths and misconceptions about chronic constipation. Am J Gastroenterol. 2005 Jan;100(1):232-42. doi: 10.1111/j.1572-0241.2005.40885.x. PMID: 15654804.
  14. Corsetti M, Landes S, Lange R. Bisacodyl: A review of pharmacology and clinical evidence to guide use in clinical practice in patients with constipation. Neurogastroenterol Motil. 2021 Oct;33(10):e14123. doi: 10.1111/nmo.14123. Epub 2021 Mar 9. PMID: 33751780; PMCID: PMC8596401.
  15. Marc D Basson, M.D. (2021) Constipation medication, Laxatives, Bulk-Producing, Laxatives, Stool Softener, Laxative, Stimulant; Laxative, Stool Softener, Laxatives, Saline, Laxatives, Lubricant, Laxatives, Other, Laxatives, Osmotic, Stimulant Laxatives, Prokinetic Agents, Peripherally-Acting Mu-Opioid Receptor Antagonists. Medscape. Disponível em: https://emedicine.medscape.com/article/184704-medication#10 (Consultado: 11 Janeiro, 2023).
  16. Rao, S.S. (2022). Approach to the patient with constipation. In Yamada's Textbook of Gastroenterology (eds T.C. Wang, M. Camilleri, B. Lebwohl, A.S. Lok, W.J. Sandborn, K.K. Wang and G.D. Wu). https://doi.org/10.1002/9781119600206.ch36
  17. Schuster BG, Kosar L, Kamrul R. Constipation in older adults: stepwise approach to keep things moving. Can Fam Physician. 2015 Feb;61(2):152-8. PMID: 25676646; PMCID: PMC4325863
  18. Vazquez Roque M, Bouras EP. Epidemiology and management of chronic constipation in elderly patients. Clin Interv Aging. 2015 Jun 2;10:919-30. doi: 10.2147/CIA.S54304. PMID: 26082622; PMCID: PMC4459612.
  19. De Giorgio, R., Ruggeri, E., Stanghellini, V. et al. Chronic constipation in the elderly: a primer for the gastroenterologist. BMC Gastroenterol 15, 130 (2015). https://doi.org/10.1186/s12876-015-0366-3
  20. Zheng S, Yao J; Chinese Geriatric Society, Editorial Board of Chinese Journal of Geriatrics. Expert consensus on the assessment and treatment of chronic constipation in the elderly. Aging Med (Milton). 2018 Apr 16;1(1):8-17. doi: 10.1002/agm2.12013. PMID: 31942474; PMCID: PMC6880707.

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