Verstopfung und Durchfall gleichzeitig oder im Wechsel: Was ist die Ursache?

Durchfall oder Diarrhö ist ein Zustand, bei dem der Stuhl pro Tag mehr als 200 Gramm wiegt. Die Betroffenen klagen in der Regel über zu häufigen Stuhlgang, zu weichen Stuhl, starken Stuhldrang, zu große Stuhlmengen und Stuhlhalteschwäche.⁶

Akuter Durchfall wird oft als Schutzreaktion des Körpers betrachtet, die darauf abzielt, eingedrungene Krankheitserreger oder Giftstoffe schnellstmöglich loszuwerden. Doch nicht jeder, der einmal dünnen Stuhl hat, leidet automatisch unter Durchfall. Medizinisch gesehen wird von Durchfall oder Diarrhö erst gesprochen, wenn eine Person ≥ 3-mal täglich „nicht geformten“ bis wässrigen Stuhl hat und/oder große Stuhlmengen ausscheidet (Stuhlgewicht >200 g)⁶

In den meisten Fällen verschwindet akuter Durchfall innerhalb weniger Tage von selbst. Wenn die Symptome jedoch länger als zwei Wochen anhalten oder kurz nach einer ersten Episode zurückkehren, spricht man von chronischem Durchfall.⁷

Akuter Durchfall kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden. Daher ist es wichtig, die Ursache zu ermitteln. Hier sind die häufigsten Ursachen:

• Infektiöse Durchfallerkrankungen können durch eine Vielzahl von Erregern wie Bakterien, Viren und Parasiten verursacht werden. Die Übertragung erfolgt meist durch Lebensmittel, Trinkwasser oder von Mensch zu Mensch. In den meisten Fällen wird akuter, wässriger Durchfall durch Viren ausgelöst (virale Gastroenteritis bzw. Magen-Darm-Grippe). Bei Kindern ist das vor allem der Rotavirus, bei Erwachsenen der Norovirus. Oft vergehen nur wenige Stunden vom Kontakt mit dem Erreger bis zu den ersten Symptomen.⁷
• Laktose-, Sorbit- und Fruktoseintoleranz: Der Körper hat Schwierigkeiten, diese Stoffe abzubauen und zu verdauen. Sie gelangen daher vermehrt in den Dickdarm, wo sie von den dort ansässigen Bakterien abgebaut werden. Die dabei entstehenden Produkte wie Gase und kurzkettige Fettsäuren können zu unangenehmen Beschwerden wie Blähungen und Durchfall führen. Beschwerden treten insbesondere nach dem Verzehr entsprechender Nahrungsmittel wie Milcherzeugnissen, Limonaden, Säften oder getrockneten Früchten auf.⁷
• Manche Medikamente: Durchfall ist eine häufige Nebenwirkung von Antibiotika. Unter Antibiotika kommt es oft zu einer Veränderung der natürlichen Darmflora, das kann die Verdauung stören. Daneben gibt es auch noch weitere Medikamente, die einen dünnflüssigen Stuhl auslösen können. Darunter fallen zum Beispiel Chemotherapeutika, einige Diabetes Medikamente (Metformin, Acarbose), Cholinergika wie Donepezil, Rivastigmin (Behandlung einer Demenz), sowie Abführmittel, wenn die Dosierung individuell zu hoch gewählt wurde⁷

Chronische Diarrhö hat ebenfalls mehrere mögliche Ursachen, etwa funktionelle Magen-Darm-Erkrankungen (z. B. Reizdarmsyndrom), chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis Ulcerosas, wie auch parasitäre Darminfektionen.⁷ Hole unbedingt ärztlichen Rat ein, wenn du an chronischem Durchfall leidest.

Akuter Durchfall lässt meistens nach kurzer Zeit von allein nach.Wenn du dich krank fühlst, blutigen Durchfall oder starke Bauchschmerzen hast oder wenn der Durchfall länger als 48 Stunden andauert, Anzeichen einer Dehydratation vorhanden sind oder kleine Kinder betroffen sind, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Eine ausreichende Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr sowie der Einsatz von Antidiarrhoika und/oder Probiotika sind die wichtigsten therapeutischen Maßnahmen bei akutem Durchfall.

Bemerkt man, dass Durchfall über einen längeren Zeitraum hinweg immer wiederkehrt, sollte unbedingt ein Arzt aufgesucht werden. Im Vorfeld ist es hilfreich, auf den eigenen Körper zu achten. Denn für deinen Arzt können z. B. die folgenden Informationen erste wertvolle Hinweisen auf mögliche Ursachen liefern,

• Wie lange halten die Durchfallbeschwerden bereits an?
• Kam der Durchfall plötzlich oder schleichend?
• Die Häufigkeit, Form, Farbe, Konsistenz des Stuhls?